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（新）医院感染整改报告范文(2篇)

202X年X月X日，省卫健委医院感染管理专项督查组对我院院感管理工作开展全覆盖飞行检查，共反馈重点问题7大类28项，其中核心问题5项、一般问题23项，涉及重点科室管理、消毒隔离制度落实、手卫生规范执行、医疗废物处置、院感监测体系建设、人员培训考核、应急处置预案落地等多个维度。我院收到反馈意见后第一时间启动院感问题整改攻坚机制，成立由院长任组长、分管副院长任常务副组长、各临床医技科室主任、护士长及院感科全体成员为组员的整改工作领导小组，明确“台账销号、责任到人、限时闭环、举一反三”的整改原则，针对所有反馈问题逐一制定整改措施、明确整改时限、压实整改责任，截至202X年X月X日，所有反馈问题已全部完成整改，现将整改具体情况报告如下。

一、整改工作总体开展情况

本次整改工作分为三个阶段推进，第一阶段为问题梳理研判阶段，督查组反馈意见当日，我院即召开全院中层干部整改部署大会，传达督查组反馈意见及整改要求，组织院感管理委员会成员对所有反馈问题逐一进行风险等级评定，其中将ICU多重耐药菌防控不到位、新生儿科消毒隔离制度落实不到位、口腔科器械灭菌不规范、医疗废物暂存点管理混乱、院感暴发应急机制缺失5项问题列为核心整改项，实行“一事一专班”督办；其余23项一般问题按科室归属分解到各责任科室，要求对照问题清单建立整改台账，明确每项问题的整改措施、完成时限、直接责任