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常见心脏病影像学诊断

1.风心病二尖瓣病变2、冠心病3.法洛四联症

风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)

一、风湿性心脏炎是风湿热的重要组成部分包括：风湿性心包炎;心肌炎;心内膜炎。

二、慢性风湿性心瓣膜病是风湿性心瓣膜炎的后遗损害,以20--40岁女性多发,最易受累瓣膜是二尖瓣,其次为主动脉瓣、三尖瓣,肺动脉瓣少见。

（一)病理及血流动力学改变1.二尖瓣狭窄(mitralstenosis,MS)瓣叶 增厚、表面粗糙硬化、有赘生物、瓣缘沾连、钙化；瓣环 疤痕收缩；瓣下 键索纤维化缩短变硬，瓣膜受牵下移呈漏斗状。使瓣口缩小，开放受限。血液通过受限 瓣上阻力负荷增大而肥厚扩张；左房压力升高逆传至肺循环高压，并加重右室负荷。瓣下充盈不足心腔、主动脉正常或相对萎缩。

2.二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency,MI)瓣叶收缩、卷曲,瓣下键索、乳头肌缩短变硬,收缩期不能紧密闭合而产生关闭不全。相当量额外血流往返于瓣膜上下,两端心腔容量负荷增加而扩张。

（二)临床表现１、症状体征２、ECG. 二尖瓣“P”波，右室肥厚（二狭)；电轴左偏、左室肥厚、左室肥厚＋劳损（二漏)；心房纤颤。

（三)X线表现1.二尖瓣狭窄心脏轻中度增大呈二尖瓣型；左心房增大（有“定性”诊断意义）；二尖瓣或左房钙化；肺淤