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慢性淋巴细胞白血病的CAR-T细胞治疗

1.0背景

慢性淋巴细胞白血病（以下简称“慢淋”）是一种源于B淋巴细胞的恶性增殖性疾病，多见于中老年群体，近年来发病呈缓慢上升趋势，已成为中老年血液系统中较为常见的肿瘤类型之一。慢淋的疾病特点看似“温和”：早期患者常无明显症状，多在体检时发现血象异常或淋巴结肿大，部分患者的病情进展较为缓慢，因此曾被称为“惰性白血病”；但随着病程推进，癌细胞会逐渐浸润骨髓、淋巴结、脾脏等器官，导致正常造血功能受损，出现贫血、血小板减少、反复感染等问题，一旦进入复发难治阶段，预后便会显著变差，多数患者的生存期难以超过常规治疗的缓解期。

1.1慢淋患者的临床困境

在慢淋的治疗历程中，传统方案以化疗和新型靶向药物为主，虽能在初期控制病情，但存在明显局限：化疗的针对性较弱，在杀伤癌细胞的同时也会损伤正常免疫细胞，导致患者出现严重的骨髓抑制、感染等不良反应，且长期使用后易产生耐药性；新型靶向药物虽能显著延长患者的无进展生存期，但仍有部分患者会出现疾病进展，尤其是对多线治疗无效的复发难治慢淋患者，几乎处于无药可用的困境。我曾在临床中接触过一位六十多岁的慢淋患者，他在确诊后先接受了多轮化疗，后续又使用了靶向药物，但停药后肿瘤很快复发，淋巴结肿大得像核桃一样大，连吃饭都成了问题，他和家属当时的绝望眼神，至今让我印象深刻——慢淋不是“绝症”，但复发难治时，它却能把患者和家庭