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痛风低嘌呤饮食指南（最新版）

第一章痛风低嘌呤饮食核心原则

一、嘌呤摄入总量控制标准

1.不同病程的每日嘌呤摄入阈值

痛风急性期发作后72小时内，每日嘌呤摄入严格控制在100mg以内，完全排除所有中高嘌呤食材的摄入。痛风缓解期、稳定期日常状态下，每日嘌呤摄入总量不得超过200mg，避免血尿酸出现大幅波动。合并肾功能不全且肌酐清除率处于30-60ml/min区间的患者，每日嘌呤摄入上限调整为150mg，减少肾脏代谢负担。合并泌尿系统尿酸结石的患者，每日嘌呤摄入上限设置为180mg，避免新的结晶生成。

2.总热量摄入匹配标准

每日总热量摄入按照25-30kcal/每公斤标准体重计算，标准体重计算公式为身高厘米数减去105。痛风患者普遍伴随超重或肥胖问题，每减重1kg可以使血尿酸水平降低7-10μmol/L，减重速度必须控制在每月1-2kg，禁止采用断食、极端节食的方式快速减重，否则会引发脂肪大量分解生成酮体，抑制尿酸排泄，直接诱发痛风急性发作。

3.宏量营养素分配比例

每日碳水化合物提供的热量占总热量的50%-60%，优先选择全谷物、薯类等升糖指数偏低的食材，避免添加糖摄入过量。蛋白质提供的热量占总热量的15%-20%，优先选择鸡蛋蛋白、低脂乳制品、焯水后的瘦畜禽肉作为蛋白质来源，避免大量摄入植物粗蛋白加重肾脏代谢负担。脂肪提供的热量占总热量的20%-30%，严格控制饱和脂肪酸