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肥胖症诊疗指南（2026版）

一、指南适用范围与核心原则

本指南为国内各级医疗机构开展肥胖症全流程诊疗提供统一、可落地的执行标准，替代2018版肥胖症诊疗指南中与当前循证证据冲突的条款。

1.适用人群：年龄≥2岁的中国居民，涵盖原发性肥胖及疾病/药物导致的继发性肥胖的全周期管理；妊娠哺乳期女性、终末期疾病患者的减重需求需在专科医师评估下制定个性化方案，不适用本指南通用路径。

2.核心原则：以并发症风险为核心进行分级管理，不将BMI作为唯一干预依据；干预目标为降低全因死亡率、改善生活质量，而非追求短期快速减重；生活方式干预为所有层级患者的一线基础方案，无绝对禁忌症。

3.循证依据：基于2021年以来全球发表的肥胖症高等级循证证据，结合中国人群体脂率更高、中心性肥胖比例更高、同等BMI下代谢风险高于西方人群的特点制定，所有推荐条款证据等级不低于B级（队列研究/病例对照研究），核心干预条款证据等级为A级（随机对照试验/Meta分析）。

二、肥胖症的筛查与诊断

肥胖症诊断不能仅依赖体重数值，必须结合体脂分布、代谢异常、并发症情况综合判断，避免漏诊正常体重代谢性肥胖（MONW）人群。

2.1筛查指标与测量规范

所有到内科、全科、内分泌科、妇科、骨科、体检中心就诊的18岁以上成人，必须常规测量身高、体重、腰围，计算BMI；35岁以上人群每2年筛查1次体脂率。所有测量操作需符合以下规范，