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转诊对接协同管理方案

我是辖区街道社区卫生服务中心医务科的工作人员，干了快十年基层医疗管理工作，这些年见过太多因为转诊对接不通顺折腾病人的事儿了。印象最深的是好几年前一位患糖尿病合并冠心病的老爷子，首诊的时候反复心绞痛，我们用药控制不住，决定转去上级三甲医院治疗，结果家属过去之后，发现我们整理的检查报告丢了两张关键的心肌酶报告，老爷子当时喘得站不住，还得重新排队做检查，等结果出来又花了快三个小时，家属急得跟我们打电话发火，我那时候心里特别愧疚，明明我们是为了给病人治病，结果因为对接的问题让老人遭了罪。从那时候我就想着，一定要捋出一套顺顺当当的转诊对接协同管理办法，让病人少跑腿、少遭罪、少花冤枉钱。结合这几年我们跟上级三甲医院试点的经验，整理出这套可落地的管理方案，具体内容如下：

1方案制定背景与总体目标

1.1方案制定背景

这些年我们一直在推分级诊疗，双向转诊喊了很多年，但实际落地的时候问题真不少，我经手总结下来，常见的痛点主要有四个：第一是信息不通，我们转上去的病人，资料经常带不全，上级医院看不到病人之前连续的健康档案，只能让病人重新做检查，既多花了钱又耽误了治疗时间；上级治疗完转回我们这边康复，我们拿不到详细的治疗方案和出院小结，后续管理只能摸瞎，很容易出问题。第二是对接无序，之前我们没有固定的对接人，转诊的时候今天找这个医生明天找那个部门，经常出现找不到对接人的情况，病人