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2026年临床执业医师基础综合考试真题及答案解析

1.下列关于浦肯野自律细胞动作电位4期自动去极化的离子机制描述，正确的是

A.主要由If钠内流介导，同时存在Ik钾外流进行性衰减、T型钙内流参与

B.主要由L型钙内流介导，伴随钠钾泵活动增强

C.仅由瞬时外向钾电流Ito失活介导

D.由钠钙交换体正向转运（3钠进1钙出）作为唯一动力

E.主要由乙酰胆碱敏感性钾通道IK-ACh激活介导

答案：A

解析：浦肯野细胞属于快反应自律细胞，其4期自动去极化是自律性产生的核心电生理基础，主要离子机制包括三部分：一是起搏电流If进行性激活，这是一种超极化激活的非特异性钠内流，是浦肯野细胞4期去极化的最主要介导电流；二是复极过程中激活的Ik钾外流通道在4期进行性失活关闭，钾外流逐渐减少，打破了膜电位的平衡；三是4期后期有少量T型钙通道激活，介导少量钙内流，进一步加速去极化过程，当去极化达到阈电位水平即可触发新的动作电位。选项B错误，L型钙内流是心室肌细胞动作电位2期平台期的主要内向电流，钠钾泵活动增强主要用于4期静息状态下恢复细胞内外离子浓度差，是生电活动但并非自动去极化的主要动力；选项C错误，瞬时外向钾电流Ito是介导动作电位1期快速复极的主要电流，其失活发生在复极早期，不参与4期自动去极化过程；选项D错误，钠钙交换体正向转运主要是在3期复极末及4期静息期将细胞内多余的钙离子转出细胞、