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医疗卫生检验科检验师临床检验操作手册（执行版）

第1章检验前质量管理

1.1样本采集与处理规范

临床检验结果的准确性和可靠性，在很大程度上取决于样本采集与处理的规范性。不规范的样本采集可能导致假阴性或假阳性结果，进而误导临床诊断与治疗。例如，一项针对急诊样本的研究显示，因采集不当导致的误差率可高达12%。那么，如何确保样本从源头到实验室的全程质量呢？

样本采集必须遵循标准化操作规程（SOP）。静脉血采集时，应选择合适部位，通常为肘正中静脉，避免使用有损伤或污染的部位。采血量需精确，血量不足或过多都可能影响检测结果。例如，血气分析样本采血量偏差超过5%时，pH值测定结果可能产生±0.1的误差。采血时必须使用符合标准的采血管，不同项目对添加剂的选择有严格规定，如EDTA抗凝管适用于血常规检测，而肝素抗凝管则用于凝血功能测试。采血后应立即盖紧管盖，避免样本与空气接触时间超过3分钟，否则可能影响某些项目检测结果。

样本处理同样关键。血清样本需在室温下静置15-30分钟，避免剧烈震荡，以促进充分分离。急诊样本如血气分析，应在采集后5分钟内开始检测，延迟超过10分钟可能导致PaCO?值下降。高脂血症患者样本需进行离心，去除脂血干扰。处理过程中应避免样本污染，操作人员需严格遵循手卫生规范，穿戴洁净手套。有研究指出，操作不慎导致的微生物污染可使某些病原体检测假阳性率上升至30%。

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