村卫生室医保系统故障应急预案.docx

村卫生室医保系统故障应急预案

一、总则

（一）编制目的

为有效应对村卫生室医保信息系统突发故障，保障参保群众就医结算权益，减少系统故障对日常诊疗服务的影响，规范故障处置全流程，实现故障响应及时、处置高效、服务不间断的工作目标，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于辖区内所有承担医保定点服务职能的村卫生室，涵盖医保业务全场景的系统故障处置，包括但不限于医保刷卡/电子凭证核验、门诊统筹报销结算、慢特病购药结算、医保费用明细上传、医保对账查询等业务环节的系统类、网络类、设备类故障。

（三）工作原则

1.民生优先，保障服务：故障发生后优先保障参保群众就医报销权益，避免因系统故障导致群众“看病不