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烧伤诊疗规范

一、引言

烧伤是一种常见的外伤性疾病，不仅会造成皮肤组织的损伤，还可能引发一系列全身病理生理变化，严重者可危及生命。规范烧伤诊疗流程，对于提高救治成功率、减少并发症、改善患者预后具有至关重要的意义。本规范旨在为临床医师提供一套系统、科学、实用的烧伤诊疗指导原则。

二、烧伤的初步评估与诊断

（一）病史采集

详细询问受伤原因（如火焰、热水、蒸汽、化学物质、电流等）、受伤时间、现场处理措施、有无吸入性损伤的可能（如密闭空间烧伤、火焰烧伤伴咳嗽、声音嘶哑等），以及患者既往基础疾病史、过敏史等。

（二）烧伤面积估算

采用中国九分法与手掌法相结合的方式进行估算。

1.中国九分法：将全身体表面积划分为若干个9%的等份。成人头颈部占9%（发部3%、面部3%、颈部3%）；双上肢各占9%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）；躯干前后包括会阴部占27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。儿童头大下肢小，可按下列公式调整：头颈部面积=[9+（12-年龄）]%，双下肢面积=[46-（12-年龄）]%。

2.手掌法：患者本人五指并拢的手掌面积约为其体表面积的1%，适用于小面积烧伤的估算或辅助九分法使用。

（三）烧伤深度判断

目前普遍采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。

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