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克罗恩病围手术期营养支持指南筛查·评估·支持·康复临床营养实践参考日期2026年10月

指南要点01疾病负担与营养不良认识围手术期营养干预的必要性02术前筛查与评估明确筛查工具与评估体系03术前营养支持方案能量蛋白需求与用药策略04术后营养与ERAS早期肠内营养与加速康复05复发预防与随访长期管理与监测要点

疾病负担与营养不良营养不良是围手术期管理的核心矛盾认识疾病负担，理解营养干预的必要性01

克罗恩病手术负担持续攀升我国和全球的CD发病率及患病率不断上升，过去30年发病率每年增加4%～15%手术指征多为药物治疗无效或严重并发症，包括肠道狭窄、肠梗阻、瘘管形成、腹腔脓肿

五重机制驱动营养不良营养障碍是多环节叠加结果，需系统干预入摄入减少炎症致腹痛、腹泻、腹胀肠梗阻、肠瘘产生进食恐惧吸吸收障碍病变累及回肠致胆盐与维生素B12吸收不良绒毛萎缩减少吸收面积代高代谢状态促炎细胞因子释放蛋白质分解加速、静息能耗升高失营养素丢失肠皮瘘致蛋白与电解质流失慢性腹泻丢失钾钠镁锌药药物副作用糖皮质激素促蛋白分解、干扰钙与维D代谢甲氨蝶呤致叶酸缺乏

营养不良发生率居高不下营养不良是CD最常见的全身性并发症，患病率高达65%～75%，且活动期比缓解期更普遍七类营养问题发生率对比纵轴为营养问题，横轴为发生率（%），部分区间下限值取代表值展示。营养问题逐项解读体重下降最常见的营养问题，发生率达65%～75