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医院等级评审自评报告(2篇)

第一篇

本院严格按照《三级甲等综合医院评审标准（2022年版）》及省卫生健康委关于医院等级评审工作的部署要求，于2023年3月启动等级评审自评工作，成立以院长为组长的自评领导小组，下设医疗质量、护理管理、院感控制、教学科研、行政管理等12个自评工作小组，覆盖全部评审条款，通过条款解读、科室自查、小组督查、全院汇总等环节，全面梳理医院各项工作落实情况，现将自评情况报告如下。

一、自评工作组织实施

1.组织架构搭建。成立由院长、党委书记任双组长，分管副院长任副组长，各职能科室主任、临床科室主任为成员的自评领导小组，明确12个专项工作小组的职责边界：医疗质量组负责核心