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结直肠癌围手术期的护理术前准备·并发症护理·造口护理·营养支持·指南前沿汇报人：护理教学组2026年10月

课程导览01术前评估与准备从营养筛查到肠道准备的规范流程02术后并发症护理吻合口瘘、出血、梗阻的识别与应对03造口护理要点标准化更换流程与皮肤并发症防护04营养支持与ERAS早期进食与快速康复的循证实践05指南前沿与展望2026CSCO更新与围术期新方向

术前评估与准备评估先行，准备到位从营养筛查到肠道清洁，为手术安全奠基01

术前营养风险筛查与干预营养储备是手术耐受的基础筛查工具与干预路径采用NRS-2002等标准化工具评估营养风险中重度营养不良者实施术前营养支持，包括肠内或肠外营养补充动态监测与循证更新动态监测关键参数：每周评估体重变化，术后早期监测血清白蛋白、前白蛋白及总蛋白术前免疫营养被ERAS学会2025指南新增为弱推荐条目关注白蛋白下降速度，其与术后并发症风险呈正相关

肠道准备标准流程老年或肾功能不全者需调整剂量并加强监测采用波士顿肠道准备量表分级评估清洁度，不合格者及时补救术前3天饮食调整改为低渣饮食，减少肉类与粗纤维摄入术前1天流质饮食与肠道清洁过渡至流质饮食，术前8小时禁食固体、2小时禁水口服复方聚乙二醇电解质散，分次服用2000至3000毫升每10至15分钟饮用250毫升，直至排出清水样便术前12小时抗生素准备口服新霉素与甲硝唑，减少肠道菌群负荷