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成人感染性心内膜炎专家共识

一、引言

感染性心内膜炎（InfectiveEndocarditis,IE）是一种由微生物感染心内膜表面所引发的炎症性疾病，常累及心脏瓣膜，亦可发生于室间隔缺损、腱索或心壁内膜。尽管在诊断技术、抗生素治疗及外科手术方面取得了显著进展，IE仍然是一种具有较高发病率和死亡率的严重感染性疾病。其临床表现复杂多样，早期诊断困难，治疗挑战大，且易出现严重并发症。为进一步规范成人IE的诊断、治疗和预防策略，提高临床诊疗水平，改善患者预后，相关领域专家经过广泛讨论和循证医学证据回顾，达成以下共识。

二、定义与流行病学

定义：IE是指因细菌、真菌或其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。

流行病学：IE的年发病率因地区、人群而异。近年来，随着人口老龄化、人工瓣膜置换术、经导管心血管介入治疗的普及以及静脉药物滥用等因素的影响，IE的流行病学特征发生了一些变化。患者群体中，老年人群比例增加，人工瓣膜心内膜炎、院内获得性心内膜炎的比例亦有上升趋势。基础心脏疾病谱也在演变，传统的风湿性心脏瓣膜病所占比例下降，而先天性心脏病、退行性心脏瓣膜病、人工瓣膜以及无基础心脏病者的IE病例相对增多。

三、病理生理与微生物学

病理生理机制：IE的发生