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2026年最新试题急性胰腺炎及答案

1.根据2025版《中国急性胰腺炎诊疗指南》推荐，急性胰腺炎（AP）诊断的三项核心标准中满足任意2项即可确诊，下列选项中不属于核心诊断标准的是

A.急性、持续性中上腹疼痛，可向腰背部放射，弯腰屈膝位可部分缓解

B.血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍

C.增强CT/MRI或腹部超声呈现AP典型影像学改变（胰腺肿大、胰周渗出、实质坏死等）

D.血清胰蛋白酶原激活肽（TAP）水平高于正常上限2倍

【答案】D

【解析】2025版指南明确AP诊断延续既往3项核心标准，符合任意2项即可确诊：①急性、持续性中上腹疼痛；②血清淀粉酶/脂肪酶升高至正常上限3倍及以上；③典型影像学改变。血清TAP是2025指南新增的早期重症预测标志物，发病6小时内TAP12nmol/L对重症急性胰腺炎（SAP）的预测敏感度达89.2%、特异度84.7%，但因检测成本及可及性限制，暂未纳入核心诊断条目，不能单独作为AP确诊依据。临床需注意特殊类型AP的酶学特点，避免漏诊。

2.男性，38岁，因“聚餐后持续性中上腹疼痛8小时”就诊，既往有高甘油三酯血症病史3年，未规律服药控制。入院查血清淀粉酶182U/L（参考值35-135U/L），脂肪酶246U/L（参考值60U/L），甘油三酯（TG）13.7mmol/L，腹部平扫CT提示胰腺边缘毛糙，周围少许絮状渗出，未见明确实质