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2026年中医医院医保精细化管理发展规划

一、总体目标

2026-2028年，本中医医院以国家医保局《医疗机构医保精细化管理指南》《中医药传承创新发展工程实施方案》为指导，聚焦DRG/DIP支付方式改革核心要求，构建“中医特色突出、数据支撑精准、成本管控有效、基金使用安全”的医保管理体系，到2026年末实现以下量化目标：

1.医保基金支出预算偏差控制在±3%以内，DRG结余留用率不低于85%，超支分担率控制在10%以下；

2.中医优势病种医保支付占比从2025年的32%提升至40%，符合医保政策的中医非药物疗法使用率不低于60%（住院患者）；

3.医保编码维护准确率达到100%，病案首页