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2024共识报告：成人糖尿病患者高血糖危象

目录02定义与分类01背景与概述03诊断流程04治疗原则05管理与预防06共识总结

背景与概述01

报告目的与范围更新临床指南旨在提供成人糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的最新诊疗标准，整合多学科专家意见，弥补2009年旧版共识的不足。推动规范化实践通过明确治疗路径（如酮体监测、电解质调整）和预防策略（如患者教育、远程医疗），减少临床实践差异。全面覆盖管理环节涵盖高血糖危象的流行病学、病理生理机制、诊断标准、治疗流程（如液体复苏、胰岛素方案）、并发症处理及特殊人群管理（如妊娠、终末期肾病）。

高血糖危象定义混合型危象部分患者同时符合DKA和HHS标准，表现为更严重的代谢紊乱和高死亡率，需个体化评估。HHS诊断标准以严重高血糖（33.3mmol/L）、有效血清渗透压320mOsm/kg、无显著酮症酸中毒（pH7.3，HCO??15mmol/L）为特征，常见于老年2型糖尿病患者。DKA核心特征定义为高血糖（通常13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（动脉pH7.3或血清HCO??18mmol/L）及酮血症/酮尿症，需与饥饿性酮症鉴别。

流行病学现状住院率上升趋势近十年DKA和HHS住院人数显著增加，45岁以下人群及COVID-19感染者发病率增长明显，与胰岛素治疗中断、感染诱因相关。感染（如尿路感染、肺炎）占主