手术后脑功能障碍.pptVIP

三、诊断（一）意识水平的判断1.浅昏迷无意识，对强烈的声光刺激无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但各种反射均存在。对疼痛刺激出现瞳孔散大、痛苦表情和防御反应。三、诊断2.中度昏迷对各种外界刺激多无反应，瞳孔对光反应极迟钝，角膜反射减退，肌张力低。对强烈的疼痛刺激出现防御反射，大小便失禁或潴留。三、诊断3.深度昏迷对各种刺激均无反应，瞳孔散大，瞳孔对光反应和角膜反射消失，肌张力减退。对疼痛的防御反射消失，呼吸不规律，大小便失禁。国内沿用的意识状态分级分级意识水平Ⅰ清醒意识清楚Ⅱ嗜睡精神倦怠、欲睡，但能够正确回答问题Ⅲ朦胧轻度意识障碍，反应迟钝，回答问题不正确，检查时不能合作Ⅳ半昏迷意识大部分丧失，呼之不应或有较迟钝的反应，对疼痛刺激有反应，角膜反射存在，有咳嗽及吞咽动作Ⅴ昏迷意识丧失，对刺激无反应，瞳孔光反射减弱或消失，多无咳嗽及吞咽动作三、诊断（二)认知功能的判断对认知障碍病人的诊断，重要的是获得精神病史和进行简单的精神病学检查，目前有多种智能状态检查法。三、诊断1、麻醉后监护室病人未能及时苏醒，应先评价通气和氧合状况。2.在判断意识恢复障碍是代谢性障碍引起的还是脑血管意外所致时，宜注意代谢性脑病同样可以有局部