溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠感染的护理疑难病例PPT课件.pptxVIP

溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠+感染的护理疑难病例

目录02疾病背景分析01病例概述03护理评估重点04护理难点识别05护理干预策略06结局与反思

病例概述01

患者基本信息与病史发病前1周因自行停用药物，并摄入辛辣食物后出现症状加重，伴发热、腹痛。患者既往确诊溃疡性结肠炎（直肠炎型），病程超过5年，曾间断使用氨基水杨酸制剂，但未规律随访治疗。无腹部手术史，但长期存在轻度贫血（Hb90-100g/L）。一级亲属中有炎症性肠病（IBD）患者，提示可能存在遗传易感性。基础疾病史近期诱因既往手术史家族遗传倾向

临床表现与初步诊断典型肠道症状黏液脓血便每日6-8次，伴里急后重及下腹绞痛，直肠指检发现黏膜触痛明显，指套染血部体征全腹膨隆，以左下腹为著，肠鸣音消失，CT显示横结肠直径达7cm，肠壁变薄，符合中毒性巨结肠影像学特征。全身中毒症状体温持续39℃以上，心率120次/分，血压偏低（90/60mmHg），皮肤弹性差，提示脱水及电解质紊乱。感染证据血常规示WBC15×10?/L，中性粒细胞占比90%，粪便培养检出艰难梭菌毒素，合并肠道机会性感染。

中毒性巨结肠风险感染性休克倾向结肠扩张进行性加重，肠壁菲薄伴局部透亮区，提示穿孔高风险，需紧急禁食、胃肠减压及静脉营养支持。乳酸水平升高（4.2mmol/L），尿量减少（0.5ml/kg/h），需警惕脓毒症进展，需加强抗感染