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医疗行业护理部护士临床护理技能手册

第1章护理基础技能

1.1护理评估与沟通

护理评估是临床护理工作的起点，也是制定护理计划、实施护理措施的基础。缺乏全面、准确的评估，后续的护理工作可能偏离方向，甚至导致不良事件。例如，一项针对住院患者的调查显示，超过60%的医疗差错源于评估不充分或信息遗漏。因此，护士必须掌握系统化的评估方法，并善于与患者、家属及其他医疗团队成员进行有效沟通。

护理评估应涵盖生理、心理、社会等多个维度。生理评估包括生命体征监测（如体温、脉搏、呼吸、血压）、疼痛评估（采用NRS数字评分法或VAS视觉模拟评分法）、体格检查（如皮肤完整性、关节活动度）等。心理评估则需关注患者的情绪状态（如焦虑、抑郁）、认知功能（如意识水平、记忆力）及应对能力。社会评估则涉及家庭支持系统、经济状况、文化背景等。评估工具的选择应根据患者病情和护理需求灵活调整，例如，危重患者需采用快速评估量表（如ABCDE评估法），而慢性病患者则可能需要更详细的评估表格。

沟通是护理评估不可或缺的一环。护士应运用开放式提问技巧（如“您今天感觉怎么样？”而非“您疼吗？”），鼓励患者表达真实感受。非语言沟通同样重要，如保持眼神接触、适当触摸患者（如握住手腕传递关怀），都能增强信任感。在跨文化环境中，护士还需了解不同文化背景下的沟通习惯，避免因文化差异引发误解。例如，某些文化背景的患者可能更倾向于间接表达