心肌标志物的检测与临床应用.pptVIP

心肌损伤标志物的检测与临床应用急性心肌损伤标志物理想的心肌损伤标志物主要或仅存在于心肌中早期检测心肌损伤估计梗死范围传统的心肌损伤标志物天冬氨酸氨基转移酶（AST)乳酸脱氢酶（LDH)及同工酶羟丁酸脱氢酶（HBDH)肌酸激酶（CK)及同工酶（CK-MB)其中CK及同工酶是测定次数最多的酶CK测定的优缺点优点快速、经济、有效浓度与梗塞面积有一定相关测定心肌再梗死用于判断再灌注缺点特异性较差心梗早期敏感度较低,只有CK-MB亚型可应用于急性心梗的早期诊断。对心肌微小损伤不敏感新近的心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白（cTn)肌红蛋白（Mb)脑钠肽（BNP)超敏C-反应蛋白（hs-CRP)同型半胱氨酸(HCY)一、心肌肌钙蛋白（cTn)（一)总肌钙蛋白1.肌钙蛋白是由CTnI、CTn·T和CTnC组成的蛋白复合体，存在于心肌和骨骼肌。主要功能参与调节肌肉收缩速度和力量。心肌细胞损伤后，CTnI即开始排放，5-8h外周血开始增高，并可持续7-14天以上。临床上用于AMI诊断的是I和T两种。心肌肌钙蛋白T1.心肌肌钙蛋白T的检测2.心肌肌钙蛋白T的临床意义诊断心肌损伤的价值:TnT测定诊断心肌梗塞灵敏度高，开始升高的时间早，持续时间长，一般在发病3h内