烧伤植皮手术知情同意书.docx

烧伤植皮手术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病历号：__________

诊断：________________________________________________________________

拟行手术名称：烧伤创面自体皮/异体皮/异种皮移植术（含供皮区取皮术，必要时联合负压引流、创面扩创术）

手术目的：封闭烧伤创面、控制感染、减少瘢痕增生、恢复受损部位外观与功能、降低全身并发症风险

一、术前告知事项

1.病情基础与手术必要性说明

您目前烧伤总面积____%TBSA（体表面积），其中Ⅲ度烧伤面积____%TBSA，深Ⅱ度烧伤面积__