外科营养_精品文档.pptVIP

㈢并发症防治并发症不多且不严重误吸腹胀、腹泻㈣肠内营养适应症胃肠道功能正常但营养物质摄入不足或不能摄入者如昏迷、大面积烧伤、复杂大手术后胃肠道功能不良,例如消化道瘘和短肠综合症胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者,如糖尿病和肝肾功能衰竭者第四节肠外营养PN适应症:凡不能或不易经口摄入食物超过5—7天的病人都是PN的适应症外科范围:营养不良的术前应用:消化道瘘、重症胰腺炎、短肠综合症、严重感染、大面积烧伤、肝肾衰竭、腹部大手术、肠道炎性疾病、恶性肿瘤加化疗㈠肠外营养制剂葡萄糖是PN的主要能源物质,其来源丰富价格低廉,应用方便,也有缺点。应用一般为高渗糖,对血管壁刺激大,不能经周围静脉输注,另外科病人合并糖尿病者居多,应用时应注意。PN不能用单一葡萄糖为能源。脂肪乳：是PN的另一重要能源，其乳剂有良好的理化稳定性10%为等渗，可经周围静脉输入，安全无毒，但要掌握滴入速度。复方氨基酸溶液：其配方符合人体代谢需要，是肠外营养的唯一氮源，有平衡型和特殊型两类，常用为平衡型。其含EAA8种，NEAA8—12种，符合正常机体代谢需要，适合大部份病人。特殊型专用于不同疾病，配方上作一定调整，如肝病制剂、肾病制剂等。引言外科营养的概念是20世纪才开始逐步形成一门学科,近代概念的临床营养包括TPN、TEN、P