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中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断和治疗专家共识(草案)(2篇）

第一篇

中国多发性硬化（MS）及相关中枢神经系统脱髓鞘疾病（CNSDD）的诊断共识旨在规范临床实践，提高疾病识别与分类的准确性，为后续治疗决策提供依据。本共识基于国内外最新循证医学证据及国内临床实践经验，对MS、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、临床孤立综合征（CIS）及其他少见脱髓鞘疾病的诊断要点进行系统梳理。

一、疾病分类

1.多发性硬化（MS）

根据临床病程分为4型：

?复发缓解型MS（RRMS）：最常见类型（约占85%），表现为明确的复发与缓解过程，缓解期神经功能部分或完全恢复，复发间隔≥30天且每次发作持续≥24小时；

?继发进展型MS（SPMS）：由RRMS进展而来，表现为神经功能持续恶化（如运动障碍、认知下降），可伴或不伴复发，病程通常超过10年；

?原发进展型MS（PPMS）：起病即表现为持续进展的神经功能障碍，无明确缓解期，多见于40岁以上人群；

?进展复发型MS（PRMS）：少见，表现为持续进展基础上伴急性复发，神经功能在缓解后仍无法恢复至基线水平。

2.视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）

以视神经和脊髓受累为主的自身免疫性疾病，根据血清AQP4抗体状态分为AQP4抗体阳性型和阴性型，后者可伴MOG抗体阳性。核心症状包括视神经