超声内镜引导下穿刺诊断胰腺结核1例.pptxVIP

病例汇报超声内镜引导下穿刺诊断胰腺结核1例罕见胰腺占位的一例确诊之路汇报人待定日期2026年10月

病例报告导览01病例引入主诉病史与初步检查，提出诊断疑问02诊疗经过影像与超声内镜表现，穿刺操作全程03诊断与转归病理确诊依据与治疗随访结果04讨论与启示鉴别诊断要点与临床经验总结

病例引入从一个不典型的胰腺占位说起主诉、病史与初步检查，疑问初现01

主诉与病史特点核心主诉与疼痛特点反复上腹部隐痛，伴体重下降、食欲减退疼痛多位于中上腹，可向腰背部放射，与进食关系不明确结核相关线索部分患者合并低热、盗汗、乏力等结核中毒症状既往可有肺结核或腹腔结核病史，亦可无明确结核接触史症状缺乏特异性，易被误认为消化道功能性疾病

入院初步检查体格检查上腹部压痛，多无明确包块及腹膜刺激征实验室检查血淀粉酶多正常，炎症指标可轻度升高鉴别线索关键线索肿瘤标志物CA19-9多在正常范围，是重要的鉴别线索

-结核相关检查T-SPOT或PPD可阳性，##入院初步检查入院常规检查提示常规检查难以定性，需进一步影像学与内镜评估体格检查与实验室检查结果提示常规检查难以定性，需结合影像学与内镜进一步评估常规检查难以定性，需进一步影像学与内镜评估明确诊断体格检查上腹部压痛，多无明确包块及腹膜刺激征体征通常缺乏特异性，需结合实验室与影像学综合判断实验室检查血淀粉酶多正常炎症指标可轻度升高鉴别线索肿瘤标志物C