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急性化脓性阑尾炎护理查房

目录

02

患者评估

01

疾病概述

03

诊断与治疗

04

术前护理

05

术后护理

06

并发症与健康教育

疾病概述

01

定义与病理特征

解剖学特点

阑尾为盲端管状结构，管腔细窄易被粪石或淋巴滤泡阻塞，导致腔内压力升高、血流受阻，加速细菌繁殖与炎症恶化。

进展性病理变化

炎症初期局限于黏膜层，随后向肌层和浆膜层扩散。若未及时干预，可发展为坏疽（组织缺血坏死）或穿孔（脓液漏入腹腔），引发腹膜炎或腹腔脓肿。

全层化脓性炎症

急性化脓性阑尾炎是阑尾壁全层因细菌感染出现中性粒细胞弥漫浸润，伴脓液形成的急腹症。病理表现为阑尾肿胀、浆膜面覆脓苔，黏膜溃疡及微小脓肿形成。

转移性腹痛

全身炎症反应

典型症状始于上腹或脐周模糊隐痛，6-8小时后疼痛固定于右下腹麦氏点，呈持续性钝痛伴阵发加剧，咳嗽或活动时加重。

患者多伴低热（38-39℃）、恶心呕吐、食欲减退；血常规显示白细胞显著升高（10×10⁹/L），中性粒细胞比例超过80%。

临床表现与分期

腹膜刺激征

查体可见右下腹肌紧张、压痛及反跳痛，罗氏征（按压左下腹引发右下腹痛）或腰大肌试验（伸髋加剧疼痛）阳性提示炎症波及腹膜。

并发症表现

若进展为坏疽或穿孔，腹痛范围扩大，出现高热、寒战、腹胀及感染性休克征象（如心率快、血压低）。

常见病因与风险因素

管腔机械性阻塞

粪石（最常见）、阑尾淋巴滤泡增生（青少年多见）、寄