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2026年医保基金合规使用规范测试题及答案

一、单项选择题（每题仅有一个正确答案）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构应当建立医保基金使用内部管理制度，由（）负责医保基金使用的日常管理工作。

A.专门的机构或者人员

B.财务部门负责人

C.医疗业务部门负责人

D.医院办公室主任

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第十一条规定，定点医药机构应当建立医保基金使用内部管理制度，由专门的机构或者人员负责医保基金使用的日常管理工作。这要求机构在组织架构上落实专门力量，而非由其他部门兼任。

2.定点医疗机构应当按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，以下行为中属于“过度诊疗”的是（）。

A.根据患者病情需要，进行针对性检查

B.无指征进行CT、MRI等大型设备检查

C.对高血压患者定期测量血压

D.根据临床指南为糖尿病患者检测糖化血红蛋白

答案：B

解析：过度诊疗是指超出疾病诊疗实际需要的检查、治疗行为。无指征进行大型设备检查属于典型的过度诊疗，既增加了医保基金支出，也对患者造成不必要的身体伤害和经济负担。

3.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，若将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，医保行政部门将责令改正，并可以处（）的罚款。

A.100元以上500元以下

B.200元以上1000元以下

C.500元以上2000元以下

D.骗