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2026年医保基金现场检查告知书

一、文书性质与核心功能

现场检查告知书是医保行政部门依法实施基金监管的规范性程序文书，其法律效力源自《中华人民共和国社会保险法》第七十九条、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）第二十三条及《医疗保障行政处罚程序暂行规定》的相关条款。本告知书的直接作用是保障被检查对象的知情权与程序参与权，间接作用是固定检查行为的合法性与证据链的完整性——没有履行告知程序的检查，其取证结果可能因程序违法而在行政复议或行政诉讼中被否定。因此，本告知书不仅是通知，更是整个现场检查程序合法性的第一块基石。

本章适用于各级医疗保障行政部门及其委托的第三方专业机构（会计师事务所、商业保险机构、信息技术服务商等）在2026年度内开展的各类现场检查活动，包括但不限于：日常巡查、专项检查、飞行检查、举报线索核查、智能审核疑点线索现场复核等。

二、适用依据与政策背景

2.1核心法规与部门规章

现场检查告知书的制发与使用，必须严格遵循以下法律规范（按效力层级排列）：

1.《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第七十九条：社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查，被检查单位应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。

2.《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）第二十三条：医疗保障行政部门在监督检查