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急诊中医护理之呕血

中医病因病机

呕血概述

急诊评估流程

中医护理原则

具体护理措施

并发症与预防

呕血概述

定义与临床表现

定义

呕血是指血液从口腔呕吐而出，中医称为“吐血”，多源于上消化道出血，血色可呈鲜红、暗红或咖啡渣样，常夹杂食物残渣。

典型表现

患者多伴有上腹疼痛、黑便（柏油样便）、头晕、心悸等症状，严重者可出现面色苍白、血压下降等失血性休克征象。

伴随症状

根据病因不同，可能兼见反酸（消化性溃疡）、腹水（肝硬化）、消瘦（胃癌）或胸骨后疼痛（贲门撕裂）等特异性表现。

急诊处理重要性

防止窒息风险

呕血时血液可能误吸入气道，需立即侧卧并清理口腔，必要时气管插管，避免窒息危及生命。

控制活动性出血

早期止血是关键，如药物止血（奥美拉唑、生长抑素）、内镜下治疗（套扎、电凝）或三腔二囊管压迫（静脉曲张破裂）。

纠正循环衰竭

快速建立静脉通路补液扩容，监测血压、心率及尿量，预防失血性休克及多器官功能障碍。

病因鉴别与干预

通过胃镜、实验室检查明确病因（如溃疡、静脉曲张、胃癌），针对性治疗以降低再出血风险。

常见病因分类

消化性溃疡

胃酸过多或幽门螺杆菌感染导致黏膜损伤，出血量中等，呕血常伴周期性上腹痛，治疗需抑酸（质子泵抑制剂）及根除Hp。

肝硬化门脉高压所致，出血量大且凶险，呕鲜红色血，需降门脉压力（特利加压素）及内镜止血。