氯胺酮在MECT治疗难治性抑郁症中的应用.pptVIP

广州市脑科医院黄雄氯胺酮在MECT治疗难治性抑郁症中的应用抑郁症：人群患病率约为3％。NIMH最近主持的研究结果显示，近50%的患者对一线的抗抑郁治疗无效，约33%的患者对两种或以上的药物强化或合并心理的治疗无效--难治性抑郁症。美国精神病协会将MECT列为治疗TRD的一线方案，其有效率达到60%，但仍有部分病人无效。FredmanCP,etal.ECTHandbook1995AmericanPsychiatricAssociationTaskForceonECT.WashingtonDC:APA2001WagnerKJetal.CNSDrugs2005;19(9):745-758研究背景抑郁症的发病机制神经递质受体学说①内源性的NA／肾上腺素生成、释放异常或NA系统慢性刺激所致的继发性耗竭导致NA的缺乏，这使机体兴奋功能低下，从导致抑郁症的发生。②5-HT1A受体和5-HT2A受体的功能不平衡可导致抑郁;突触前5-HT自身受体功能亢进也可导致抑郁。③多巴胺(dopamine，DA)及其受体参与了抑郁症的发病。④胆碱能功能亢进可导致抑郁症。抑郁症的发病机制受体后假说神经营养因子下游信号传导通路应激