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怎样写好病程统计兰州军区兰州总医院怎样写好病程记录第1页

病历是什么?《病历管理要求》第二条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成文字、符号、图表、影像、切片总和，包含门（急)诊病历和住院病历。当包括司法判定、保险理赔、医疗纠纷等时，病历又是“法律文书”怎样写好病程记录第2页

国家卫生部《病历管理要求》第十五条医疗机构能够为申请人复印或者复制病历资料包含：门（急)诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、检验汇报、医学影像资料、特殊检验（治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计、出院统计等。怎样写好病程记录第3页

国家卫生部《病历管理要求》第十九条发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控部门或者专（兼)职人员应该在患者或者其代理人在场情况下，封存死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、上级医师查房统计、会诊统计、病程统计等。怎样写好病程记录第4页

病程统计是反应病人住院期间病情演变和诊治经过及其它特殊情况统计

什么是病程统计?怎样写好病程记录第5页

病程统计统计内容患者病情演变情况分析其原因,患者自觉症状、心理活动、睡眠、饮食等情况改变，新症状出现与体征改变，并发症发生处理办法及效果;主要辅助检验结果及临床意义;上级医师查房意见与实施办法;