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护理第4章知识点

护理第4章：急危重症患者的护理

一、急危重症患者的概念与分类

1.概念

急危重症患者是指病情严重、生命体征不稳定、可能发生生命危险的患者。这类患者需要立即进行紧急处理和严密监护。

2.分类

（1）按病情严重程度分类

①危重患者：生命体征极不稳定，有生命危险。

②危重患者：生命体征不稳定，有较高生命危险。

③重症患者：生命体征不稳定，生命危险相对较低。

（2）按病因分类

①创伤性急危重症：如车祸、高处坠落等。

②非创伤性急危重症：如心肌梗死、脑卒中等。

二、急危重症患者的病情评估

1.生命体征评估

（1）血压：正常值为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。

（2）心率：正常值为60-100次/分钟。

（3）呼吸：正常值为12-20次/分钟。

（4）体温：正常值为36.5-37.5℃。

2.神经系统评估

（1）意识状态：分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。

（2）瞳孔：正常瞳孔直径为2-3mm，对光反射灵敏。

3.呼吸系统评估

（1）呼吸频率：正常值为12-20次/分钟。

（2）呼吸深度：正常值为平静呼吸。

（3）呼吸困难：分为轻度、中度、重度。

4.循环系统评估

（1）心率：正常值为60-100次/分钟。

（2）心律：正常心律为窦性心律。

（3）血压：正常值为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。

三、急危重症患者的护理措施