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脑卒中肢体运动康复训练操作规范

适用范围与禁忌证

本规范界定了康复介入的“安全边界”与“准入门槛”，是防止医疗差错与二次损伤的第一道防线。所有操作必须在医师评估确认生命体征平稳、病情不再进展后48小时内启动。

1.适用对象

缺血性脑卒中：发病后生命体征平稳，神经功能缺损症状不再进展（通常为发病后48~72小时）。

出血性脑卒中：经CT复查确认血肿稳定、水肿未导致明显中线移位、颅内压（ICP）控制在20mmHg以下。

TIA（短暂性脑缺血发作）：频繁发作期需严格卧床，缓解期可进行床边被动活动。

2.绝对禁忌证

生命体征不稳定：静息状态下收缩压≥180mmHg或≤90mmHg，舒张压≥110mmHg，心率≥120次/分或≤50次/分，血氧饱和度（SpO2）90%。

严重并发症：活动性出血、下肢深静脉血栓（DVT）形成期（尤其是腘静脉以上血栓）、严重心律失常、心力衰竭（NYHA分级III级及以上）。

严重认知障碍：不能理解指令且存在严重躁动，攻击行为风险高。

3.相对禁忌证及处理原则

肩关节半脱位：严禁直接牵拉患肢，必须在进行肩胛骨稳定性训练后再进行肢体活动。

骨质疏松严重：避免高冲击性负重训练，防止病理性骨折。

压疮（III期及以上）：禁止在创面处施压或直接摩擦，需使用减压垫架空患处。

康复前评估与准备

评估是制定个性化处方的唯