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2026年精神科个案护理题目及答案

题目一：精神分裂症（偏执型）急性发作期的护理干预

精神分裂症急性期的护理不仅是症状控制的过程，更是重建患者安全感、防止因幻觉妄想导致意外伤害的关键防御战。

案例情境描述

患者张某，男，32岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，本次因“认为邻居在饭菜里下毒、听到有人命令其跳楼”第3次入院。入院时患者神志清醒，接触被动，目光游离，对护士的询问仅以“不知道”回应，或侧耳倾听“空气中的声音”。体检显示患者营养状况中等（BMI21.5），T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。患者拒绝进食，声称“饭菜里有红色的毒药”。入院评估BPRS（简明精神病评定量表）总分65分，其中“幻觉”、“多疑”及“不合作”项评分均为6分（重度）。

###核心护理问题解析

1.营养失调：低于机体需要量——与被害妄想（认为食物有毒）及命令性幻听（禁止进食）直接相关。

2.有暴力行为的危险（针对自己或他人）——与命令性幻听（命令跳楼）及被害妄想产生的防御性攻击行为相关。

3.思维过程紊乱——与大脑多巴胺功能亢进导致的感知觉障碍有关。

4.社会隔离——与幻觉妄想导致的人际信任破裂及退缩行为有关。

###护理措施与执行标准

####1.安全管理与环境控制

-环境清查：必须在患者进入病室前15分钟完成环境安全检查。移除所