2025年医疗健康行业康复部康复师康复训练操作手册.docxVIP

2025年医疗健康行业康复部康复师康复训练操作手册

第1章康复评估

1.1病例接收与信息登记

康复流程的起点，往往始于规范化的病例接收。当患者转入康复部门时，接诊人员需迅速而准确地完成信息登记。这不仅包括患者的基本身份信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等，更需重点关注主诉、既往病史、手术记录、过敏史以及当前用药情况。一份完整的入院信息登记单，应能初步勾勒出患者病情的全貌，为后续评估奠定基础。例如，某脑卒中患者若合并糖尿病史，其康复路径的制定便需额外考虑血糖控制因素。信息登记的细致程度，直接影响评估的针对性。电子病历系统的应用，虽提高了效率，但人工核对与补充仍不可或缺。对于信息缺失或模糊的病例，应立即联系相关科室或家属进行补充，避免评估工作因信息不全而陷入被动。

1.2功能评估方法

功能评估是康复师的核心工作内容，其方法的选择需依据患者的具体情况。客观量化与主观感受相结合的评估体系，才能更全面地反映患者的康复潜力。神经功能评估常采用Fugl-MeyerAssessment（FMA），此量表能系统评价患者的运动控制、感觉及平衡能力。肌力检测则需借助徒手肌力评定量表（MMT），并关注关键肌群的力量分布。平衡功能可通过Berg平衡量表（BBS）进行量化，而本体感觉的恢复程度则需结合特定测试如跟膝胫试验来判定。疼痛评估虽主观性较强，但视觉模拟评分法（VAS）与数字评分法（NRS