甲状腺危象合并心力衰竭及电解质紊乱的护理疑难病例PPT课件.pptxVIP

甲状腺危象合并心力衰竭及电解质紊乱的护理疑难病例

目录02病理生理机制01病例介绍03临床表现与诊断04治疗原则05护理干预措施06总结与启示

病例介绍01

患者基本信息概述基础疾病复杂患者为老年女性，既往有10年甲状腺功能亢进症病史，长期未规范治疗，合并高血压、2型糖尿病等慢性病，基础代谢紊乱显著增加危象风险。长期甲亢导致心肌细胞损伤，心脏超声显示左室肥厚伴舒张功能减退，入院前已出现活动后气促等心功能不全早期表现。患者自行停用抗甲状腺药物2周，近期因肺部感染使用抗生素，诱发甲状腺激素释放骤增，为危象发生的关键诱因。多系统功能储备低下用药史影响病情发展

心率160次/分，血压90/50mmHg，SpO?85%(未吸氧)，双肺满布湿啰音，心电图示快速房颤伴ST段压低，BNP1200pg/ml，提示急性心力衰竭。心血管系统表现格拉斯哥评分10分(E3V3M4)，定向力障碍，四肢震颤，与甲状腺激素中枢毒性及低钾血症相关。神经系统症状体温39.8℃，血钾2.8mmol/L，血镁0.6mmol/L，FT315.2pmol/L(正常2.1-5.4)，TSH0.01mIU/L，符合甲状腺危象代谢亢进伴电解质丢失。代谢紊乱特征近5年未规律监测甲状腺功能，曾因药物过敏更换抗甲状腺药物3次，治疗依从性差。既往治疗依从性差主诉与病史采初步临床评估要点多系统功能评估需同时评估心脏、肾脏