医保住院费用合理性审核台账（2026完整版8篇）.docxVIP

医保住院费用合理性审核台账

（2026完整版8篇）

第一篇慢性支气管炎急性加重病例

一、基础诊疗概况

本次审核病例为基层医疗机构综合内科住院病例，患者因受凉诱发慢性支气管炎急性加重入院，累计住院8天。入院主诉为反复咳嗽、咳痰5年，加重伴胸闷、喘息3天，入院诊断明确为慢性支气管炎伴急性感染、阻塞性肺气肿、高血压2级（中危组），出院诊断与入院诊断完全一致，住院期间未新增并发症、合并症，无病情突发恶化情况。本次诊疗全程采用内科规范化保守治疗方案，以抗感染、止咳平喘、解痉化痰、氧疗支持、血压管控为核心，未实施手术、有创介入、特殊微创等诊疗操作，诊疗流程严格遵循《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2026版）》，整体诊疗规范、对症贴合病情。

本次审核严格依据国家医保基金监管条例、本地住院诊疗收费标准、临床路径规范，对床位护理、检查检验、药品耗材、诊疗操作、杂费收费等全项目逐项核查，重点排查过度诊疗、重复收费、超指征计费、虚记费用、违规用药等医保常见风险问题。

二、住院收费项目逐项合理性核查

（一）床位及护理类费用审核

患者住院期间入住普通三人间标准病房，床位收费标准严格执行本地区基层医疗机构医保限价政策，计费方式为自然日据实结算，严格遵守医保出入院计费规则，入院当日正常计费、出院当日按规范终止计费，无提前计费、延后计费、全天重复计费、空床计费等违规情况。病房配套设施使用费据实收取，无固定打包