3D腹腔镜根治性全胃切除联合保脾胰体尾切除术1例报告.pptxVIP

CASEREPORT3D腹腔镜根治性全胃切除联合保脾胰体尾切除术1例报告一例报告·术式解析·技术要点日期2026年10月

汇报导览01病例与术式选择从病例特征引出联合切除必要性02手术方式与适应证界定术式组合逻辑与适用边界033D腹腔镜技术要点拆解视野优势与关键操作步骤04脾门清扫与保脾难点呈现高难度环节与应对策略05术后转归与临床价值回归功能保护与微创外科意义

章节病例与术式选择肿瘤浸润范围决定术式边界从一例病例出发，理解联合切除的必要性01

病例概况与就诊经过肿瘤累及多脏器，单纯全胃切除难以达到根治要求肿瘤累及多脏器，单纯全胃切除难以达到根治要求诊病例主诉与就诊经过主诉因上腹部不适、纳差消瘦等症状就诊，胃镜检查提示胃部占位性病变影像增强CT显示肿瘤体积较大、浸润范围广，位于胃底、胃体并累及贲门区域邻近向后侵犯脾门及脾动静脉，与胰腺体尾部关系密切、浸润成团转评肿瘤标志物及常规检查未见明确远处转移证据，具备手术探查条件

影像评估与手术指征术前精准评估是决定联合切除范围的前提增强CT影像评估判断肿瘤浸润深度与邻近器官关系，明确脾门与胰体尾受累情况。超声内镜层次评估辅助评估肿瘤层次，穿刺活检明确病理性质。MDT多学科讨论多学科协作汇聚外科、影像科、麻醉科意见，确认手术指征与术式边界。全身状况评估耐受性评估心肺功能与营养状态是耐受复杂手术的重要考量。

术式决策：为何需要联合切除