临床老年高血压合并体位性低血压的管理要点.doc

临床老年高血压合并体位性低血压的管理要点

一??定义与诊断标准

体位性低血压（OH）指起立或头高位倾斜≥60°后3分钟内，收缩压（SBP）持续下降≥20mmHg和/或舒张压（DBP）下降≥10mmHg。可有头晕、黑矇、晕厥或跌倒，也可无症状。

卧位休息5分钟，测血压及心率；站立后1、3分钟复测并防跌倒。坐立位试验敏感性较低；不能站立者用倾斜台。心率增量/SBP下降量＜0.5提示神经源性；须排除药物、心律失常及起搏器干扰。

表1?OH分型及餐后低血压

分型

发生时间

判定标准

临床提示

经典型

起立3min内

持续SBP↓≥20或DBP↓≥10mmHg

重复测量确认

初始型

起立15