药理学与药物学治疗基础中职药剂利尿药和脱水药学习.pptVIP

利尿药:是一类作用于肾脏，通过增加01电解质和水的排出,使尿量增多02的药物。03主要用途:治疗水肿。04也可用于治疗高血压、青光眼、05尿崩症等非水肿性疾病。06主要不良反应:水、电解质紊乱。07第一节利尿药

抑制肾小管和集合管的重吸收增加肾小球的滤过影响肾小管和集合管的分泌利尿药的作用机制一、利尿药的作用机制及分类

1.增加肾小球的滤过正常人每天经肾小球滤过的液体(原尿)在180L左右，但每天的尿量（终尿)仅为2L左右，这说明99％的原尿被肾小管和集合管重吸收，仅有1%成为终尿排出体外。如果药物仅增加肾小球的滤过，其利尿作用是不明显的

2.减少肾小管和集合管的重吸收

3.影响肾小管和集合管的分泌近曲小管、远曲小管和集合管均有分泌功能，分泌的H+和K+均与小管内Na+进行交换;远曲小管分泌的NH3可与H+及C1—结合成NH4Cl排出。因为H+是由H2CO3分解形成的，具有抑制碳酸酐酶活性的药物可因H2CO3合成减少，而使H+浓度降低从而影响了Na+-H+交换，使Na+重吸收减少而呈现利尿作用。

远曲小管远端和集合管重吸收Na+的方式:1、Na+-K+交换,受醛固酮的调节2.H+-Na+交换。

利尿药的分类01常用利尿药根据它们的利尿效能分为三类,见表02

刘某，男，60岁。2个月