围手术期患者的血糖管理.pptVIP

糖尿病患者围手术期护理围手术期血糖管理围手术期患者的血糖管理第1页

糖尿病与手术50％糖尿病患者一生要接受1次外科手术5％外科手术病人合并糖尿病，老年组可达10％有调查表明:急诊和择期手术病人23％合并糖尿病糖尿病因白内障、足截肢、肾移植等手术几率显著增高围手术期患者的血糖管理第2页

代谢平衡合成代谢分解代谢?胰岛素?胰高血糖素?儿茶酚胺?皮质醇?生长激素血糖降低升高打破平衡手术对血糖控制影响围手术期患者的血糖管理第3页

手术对糖尿病影响1?手术创伤→应急状态→升糖激素↑下丘脑及垂体生长激素、血管加压素、ACTH等循环糖皮质激素、肾上腺、去甲肾上腺素、多巴胺等,白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子→肝糖产生↑、GLU利用↓→血糖↑围手术期患者的血糖管理第4页

手术对糖尿病影响2正常人天天需100－125g外源性葡萄糖围手术期禁食或没有及时补充GLU造成蛋白质、脂肪分解升糖激素、细胞因子等刺激脂肪分解→糖尿病酮症倾向围手术期患者的血糖管理第5页

手术对糖尿病影响3?应激、失血、麻醉及术后用药可使原来处于边缘状态心肾功效失代偿→死亡率增加围手术期患者的血糖管理第6页

手术对糖尿病影响4中大型手术术前要求禁食并时间长手术前对血糖严格控制要求麻醉造成对低血糖反应性降低胰岛素剂量未及时调整→低血糖发生增加围