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2024瑞典指南：妊娠期HIV感染的预防和治疗

目录02预防策略01背景与概述03诊断流程04治疗原则05母婴传播预防06实施与随访

背景与概述01

指南制定目的与范围优化临床实践为医疗保健提供者提供针对妊娠期HIV感染管理的标准化建议，确保孕妇获得基于循证医学的干预措施，降低母婴传播风险。覆盖全周期管理涵盖孕前咨询、孕期抗病毒治疗（ART）、分娩方式选择、产后新生儿预防及哺乳指导，形成从诊断到产后随访的闭环管理。兼顾特殊人群包括新诊断的HIV孕妇、已接受ART治疗的孕妇及合并其他感染（如乙肝、梅毒）的复杂病例，确保个体化治疗方案的制定。

HIV可通过胎盘（妊娠期）、产道（分娩时）及母乳（哺乳期）传播，其中分娩过程中的暴露风险最高，占母婴传播病例的50%-70%。通过ART治疗和母婴阻断措施，高收入国家母婴传播率已降至1%以下，但中低收入地区仍面临病毒载量监测不足、治疗依从性差等挑战。瑞典因普及孕早期HIV筛查和免费ART治疗，母婴传播率接近零，但移民群体中未诊断病例仍是防控重点。妊娠期合并乙肝、丙肝或梅毒可能加速HIV病情进展，需同步筛查与干预。妊娠期HIV流行病学概况母婴传播主要途径全球防控进展瑞典本土数据合并感染影响

核心推荐原则摘要早期诊断与治疗所有孕妇应在孕早期接受HIV检测，确诊后立即启动ART，无论CD4计数或病毒载量水平，以最大限度抑制病毒复制。分娩与哺乳策略阴道