昏迷的急诊诊断和处理.pptVIP

紧急处理脑水肿和脑疝的处理：1、高渗脱水剂，20%甘露醇2、利尿剂，0.5-1.0mg/kg3、肾上腺皮质激素，地塞米松抗炎作用强，水钠潴留作用甚微，故可首选。4.其它：给氧或高压氧等紧急处理6、高度怀疑电解质紊乱和糖尿病酮症或低血糖昏迷，立即行动脉血气分析!如存在电解质紊乱，纠正电解质紊乱。糖尿病酮症诊断和处理平素多饮、多尿、体重减轻等糖尿病症状DKA通常表现：1、脱水症状2、深大呼吸，呼吸有烂苹果味3、有恶心、呕吐、腹痛，类似急腹症4、合并感染可有发热5.生化：血糖＞11.1mmol/L，静脉血PH＜7.3，存在酮血症或酮尿症。治疗1、补液治疗2、小剂量胰岛素应用：0.1u/kg·h3、碱性液应用4.预防脑水肿低血糖昏迷处理诊断标准：全血血糖在大婴儿和儿童＜2.2mmol/L,足月新生儿＜1.7mmol/L，早产儿或低体重儿＜1.1mmol/L。处理：首先，10%葡萄糖2ml/kg静推继之10%葡萄糖以5-8mg/kg·min持续泵点。紧急处理7、经过上述紧急处理,如病情允许,详细询问病史,行系统且有重点的体格检查、实验室检查