急性脑梗死患者静脉溶栓护理PPT课件.pptxVIP

急性脑梗死患者静脉溶栓护理

目录02溶栓治疗过程护理01患者评估与准备03并发症监测与处理04护理干预措施05患者与家属教育06出院与随访管理

患者评估与准备01

出血风险筛查详细询问患者近期是否有出血性疾病、手术或创伤史，重点排除活动性消化道出血、颅内出血史及严重肝肾功能障碍等禁忌症。时间窗确认准确记录症状出现时间，确保符合溶栓治疗的时间窗（发病后3-4.5小时内），并评估是否存在超时间窗的影像学补救指征。基础疾病评估了解高血压、糖尿病、心房颤动等病史，明确是否合并其他可能影响溶栓决策的疾病（如近期心肌梗死）。药物使用史核查患者是否正在使用抗凝或抗血小板药物，检测凝血功能（INR、APTT）及血小板计数以排除禁忌。病史与体征收集

溶栓前神经系统评估血管状态评估结合CTA/MRA明确大血管闭塞部位（如颈内动脉、大脑中动脉M1段），为后续桥接取栓提供依据。影像学确认通过头颅CT排除脑出血及大面积低密度灶（如超过大脑中动脉供血区1/3），必要时行MRI-DWI或灌注成像明确缺血半暗带。NIHSS评分采用美国国立卫生研究院卒中量表评估神经功能缺损程度，重点检查意识水平、语言功能、肢体运动及感觉障碍，评分4-25分且排除单纯感觉障碍者可考虑溶栓。

实验室检查与设备准备凝血功能检测快速完成INR（≤1.7）、APTT及血小板计数（≥100×10?/L）检测，确保无凝血功能障碍。生化指标检查评