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第12章肝肾疾病与临床用药

掌握肝疾病对药物效应及药物代谢的影响。熟悉肝疾病时的用药注意事项。掌握肾疾病对药物代谢的影响。熟悉肾疾病时的用药注意事项及给药方案调整原则。主要内容

第一节肝疾病与临床用药

肝对药物的处置作用相反应相反应排泄作用01结合药物02合成蛋白03与药物结合04影响药物分布05代谢作用

01020304050607肝疾病时,肝功能下降,出现严重的代谢障碍:药物代谢及排泄胆汁分泌凝血功能蛋白质合成血液循环

肝的门腔静脉吻合可使口服药物绕过首关消除而直接进入体循环,生物利用度增加,毒性反应增大。03门脉高压症伴有小肠黏膜水肿时，可影响药物自肠道吸收;02减少胆汁分泌的疾病对脂溶性药物吸收的影响;01一、肝疾病对药物代谢的影响对药物吸收的影响

对药物分布的影响改变血浆蛋白含量

01肝细胞的丧失;02肝血流改变。3.对药物生物转化的影响肝疾病改变肝血流动力学及肝微粒体代谢酶的活性。

肝疾病对药物半衰期的影响药物给药途径正常半衰期（h）病种异常半衰期（h）氨苄西林静脉注射1.31±0.15肝硬化1.9±0.56林可霉素静脉注射3.42±0.45急性肝炎及肝硬化4.46±0.93异烟肼口服3.42±0.14慢性肝病6.74±0.33利福平口服2.8±0.22慢性肝病5.42±0.55地西泮口服32.7±8.9急性病毒性肝炎74.5