慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共总结2026.docxVIP

慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共总结2026

高磷血症是慢性肾脏病（CKD），尤其是终末期肾病患者常见并发症，可加速CKD进展、引发继发性甲状旁腺功能亢进与骨代谢异常，也是心血管事件和死亡风险增加的独立危险因素。我国CKD患者高磷血症患病率高、血磷控制达标率低，为规范临床管理，中国医院协会血液净化中心分会组织专家制定《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识（2025版）》，结合循证证据与临床经验，为CKD高磷血症患者的诊断、监测与治疗提供实践指导。

一、适用人群

本共识适用于CKD高磷血症患者。

二、高磷血症发生机制与危害

磷主要经饮食摄入、肠道吸收、肾脏排泄，CKD患者肾功能下降，磷排泄能力减弱，机体代偿机制失衡后出现高磷血症；继发性甲状旁腺功能亢进导致骨吸收增加，磷释放入血进一步加重病情。

高磷血症会加速肾小球硬化与肾间质纤维化，升高血磷会提升肾衰竭风险；引发继发性甲状旁腺功能亢进与肾性骨营养不良，导致骨折、骨痛；促进血管及软组织钙化，增加心血管事件、全因死亡风险。

三、血磷管理时机、监测与目标

启动时机：CKDG3a开始启动血磷管理。

监测频率：按CKD分期调整，G1~G2每6~12个月监测血磷；G3a/G3b每6~12个月；G4每3~6个月；G5每1~3个月，同时监测血钙、iPTH、ALP、25(OH)D。

管理目标：高磷血症患者尽可能将血磷降至正常范围（0.87~1