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肝切除围手术期镇痛的研究进展总结2026

肝切除术是肝癌、肝转移瘤、肝内胆管结石等肝脏良恶性疾病的主要治疗方式。由于肝脏手术创伤的复杂性、肝功能的限制以及药物相关不良反应等因素，一直以来肝切除围手术期疼痛管理效果并不理想。肝切除手术创伤性大，术后急性疼痛发生率高并且来源复杂?［1］?，不仅开腹手术会引起剧烈的切口疼痛和应激反应，腹腔镜技术的普遍应用仍未能解决神经性疼痛及内脏疼痛的问题。传统的肝切除术后镇痛方案以阿片类药物（如吗啡、芬太尼、羟考酮等）为主，尽管其对于中重度疼痛效果显著，但仍存在很多不良反应，阻碍了患者术后康复，甚至造成严重的并发症。此外，肝脏是阿片类药物主要的代谢器官，肝切除术后患者肝功能通常有所下降，对药物的耐受性降低，进一步增加了阿片类药物不良反应的风险。

肝切除术后的急性疼痛期通常持续3~5d，从患者的感受角度出发，疼痛严重影响了术后的休息、舒适度和满意度，大约有10%的手术患者可能发展成为慢性神经性疼痛?［2］?，降低了术后长期的生活质量。从临床角度而言，围手术期疼痛会限制患者早期活动，影响呼吸锻炼、胃肠道功能恢复，可能导致肺不张、肺炎、腹胀、便秘等一系列并发症。对于恶性肿瘤患者，剧烈疼痛可能会引起机体免疫功能降低，加重感染和肿瘤复发的风险?［3］?。因此，疼痛管理对于肝脏外科手术的患者和临床医师来说至关重要。随着研究的不断深入，肝切除围手术期镇