慢性阻塞性肺疾病临床路径A.docxVIP

慢性阻塞性肺疾病临床路径A

一、路径适用范围与准入标准

本路径适用于第一诊断明确、无需有创机械通气且无严重合并症的急性加重期住院患者。准入判断的目的是把资源集中给“路径内”患者，避免混入重症患者后路径表单无法执行、指标无法统计。

1.1适用对象

?第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），符合ICD-10编码J44.1及J44.100类目。

?年龄不限；入院时具备自主咳痰能力或可配合无创通气。

?估算住院日7~10天。

1.2准入标准（须同时满足）

1.呼吸困难、咳脓痰、痰量增多三大主要症状中至少2项加重，且加重时间不超过7天。

2.动脉血气：pH$\\geq7.35$或虽7.35但可耐受无创通气且神志清楚；PaO

3.无休克、无严重心律失常、无需要ICU级别的持续监护。

4.患者或家属已签署知情同意书，理解路径管理内容。

1.3排除与退出标准

?排除：合并活动性肺结核、肺癌需专科治疗、大面积肺栓塞、需要立即有创通气的呼吸衰竭。

?退出（由主管医师在病历中记录退出原因并报医务科备案）：

1.治疗48~72小时后症状无改善且血气恶化，需转入ICU；

2.确诊或高度怀疑合并肺栓塞、气胸等新发疾病改变了主要诊断；

3.患者或家属主动要求退出或转院。

退出后按普通住院流程管理，已发生的费用按实际项目结算，