脑血管疾病(一)备用.pptVIP

依据临床表现，特别是神经影像学检查证据分：大面积脑梗死通常是颈内动脉主干，大脑中动脉主干、皮质支完全性卒中，病灶对侧完全偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶侧凝视。呈进行性加重，出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝。分水岭脑梗死（CWSI)是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血，也称边缘带脑梗死。常呈卒中性发病，症状较轻，恢复较快。CT可分为以下类型:皮质前型皮质后型皮质下型出血性脑梗死多发性脑梗死血液化验和心电图检查神经影像学检查CTMRIDWI，DSA.CTA.MRA、灌注成像检查腰穿TCD，超声心动图。诊断步骤:年龄危险因素起病形式症状和体征影像学病因诊断鉴别诊断脑出血脑栓塞颅内占位病变急性期治疗原则超早期治疗:3~6个小时个体化治疗整体化治疗在卒中单元中进行一般治疗：1)控制血压200/120mmHg或平均动脉压130mmHg可服用降压药，除外：高血压脑病、SAH、主动脉夹层、心力衰竭、肾衰竭等.2)吸氧和通气支持3)血糖4)脑水肿5)感染6)上消化道出血7)发热8)深静脉血栓形成（DVT)9)水电解质平衡紊乱10)心脏损害11)癫痫静脉溶栓治疗年龄18-80岁。临床明确诊断缺血性脑卒中,并NIHSS评分4