病理学实习课病例讨论.pptVIP

*病例讨论(一)By第一小组主要病症:亚急性感染性心内膜炎诊断依据：一、症状：心跳气促明显发作十余天二、病史：1、年幼时经常咽痛、发热，并伴膝关节肿痛史风湿热反复发作并累及关节。2、近三四年来劳动偶觉心跳、气促，休息后即好转，风湿病累及心脏，。3.1个多月前因龋牙行拔牙术，术后有发热存在细菌感染。三、实验室检查:拔牙草绿色链球菌入血四、体格检查:口唇紫绀，不能平卧，呼吸心跳快缺氧、左心功能不全主动脉瓣区闻及收缩期和舒张期杂音主动脉瓣狭窄伴关闭不全心界叩诊向左右侧明显扩大心脏变大。其他体征:右侧上下肢瘫痪，肌张力增强左侧上运动神经元麻痹肺底闻湿性啰音、气促可能肺淤血肝脾可扪及肝脾变大，可能存在淤血腹部叩诊有移动性浊音存在较多量腹水鉴别诊断：急性感染性心内膜炎?

病程?心腔增大、心壁增厚?心脏基础病变?死亡原因:心力衰竭1、心脏本身（条件）体循环、肺循环淤血，心力衰竭2.夜间大便（诱因）腹腔压力变大,回心血量减少,心率变快,冠状动脉供血不足,心力衰竭,进而呼吸衰竭而死亡血流动力学主要病变＆其他病变因果关系:

主动脉瓣狭窄